Коклюш

Наиболее тяжелые формы течения коклюша регистрируются у детей раннего возраста (в первые 3 месяца жизни). 

Заболевание вызывается бактерией Bordetella pertussis, которая передается воздушно-капельным путем.  Вероятность заболеть у непривитых детей при контакте с больными значительно выше, чем у привитых. Семейные очаги коклюша возникают довольно часто, при чем в семье болеют не только дети, но и взрослые. 

Коклюш характеризуется сменой периодов заболевания:

1. Начальные проявления (продромальный период)

В самом начале заболевания симптомы могут быть неспецифичны, похожи на ОРВИ

2. На 3-14 день наступает период спазматического кашля

Симптомы коклюша в период спазматического кашля:

• Характерен вдох со свистом (реприз)

• Приступообразный кашель с вязкой прозрачной мокротой

При тяжелой форме коклюша:

• Рвота после кашля

• Кровоизлияние в склеры

• Остановка дыхания (апноэ), чаще у детей раннего возраста

Осложнения коклюша могут угрожать жизни (возможна коклюшная энцефалопатия, включающая гипоксический отек мозга и внутричерепные кровоизлияния). 

Часто коклюш сочетается с другими респираторными инфекциями, что может затруднить диагностику.

Лабораторная диагностика коклюша

• Общий анализ крови (маркерами заболевания являются лейкоцитоз и лимфоцитоз)

• Определение возбудителя методом ПЦР 

• Серологическое исследование методом ИФА на антитела к коклюшу класса IgM, IgG и IgA — эффективно и при позднем периоде заболевания 

• Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки — эффективность этого метода не более 10%

Лечение коклюша 

Лечение будет зависеть от тяжести течения заболевания. При подозрении на коклюш необходимо обратиться за медицинской помощью. 

Если заболел малыш до года: 

• Вызвать скорую медицинскую помощь (103) 

• Открыть окно для доступа кислорода

•  При необходимости отвлечь ребенка, умыв прохладной водой

•  Помочь ребенку с санацией дыхательных путей

По назначению врача может проводиться: 

•  Антибактериальная терапия препаратами определенной группы (азитромицин, кларитромицин, вильпрафен и др.)

•  Кислородная терапия (прогулки)

•  Прием противокашлевых средств (бутамират), а таже муколитических средств в более позднем периоде заболевания

Профилактика

Коклюш – это управляемая вакцинопрофилактикой инфекция. До широкого применения вакцины коклюш был одной из самых распространенных болезней среди детей. По-прежнему, главной причиной распространения коклюша является отказ от вакцинации. 

Первая прививка против коклюша проводится детям в 3 месяца жизни, вторая – в 4,5 месяца, третья – в 6 месяцев. В 18 месяцев ребенок получает первую ревакцинацию. К 6-7 годам защитный иммунитет к коклюшу у многих ранее привитых детей «угасает», и в школьном возрасте они более подвержены заболеванию. В связи с чем, с 2019 года в региональный календарь прививок в Москве включена вторая ревакцинация от коклюша. 

 Детям в возрасте 6-7 лет в Москве проводят ревакцинацию комбинированной вакциной от коклюша, дифтерии и столбняка. В национальный календарь повторная ревакцинация от коклюша пока не входит.

--

Верифицированный источник. Данная информация проверена научным консультантом ИКБ №1 по коклюшу, доктором медицинских наук, профессором Ольгой Петровной Поповой.