1 декабря отмечается профессиональный праздник врачей-неврологов, без которых трудно представить работу инфекционного стационара. В честь праздничной даты пообщались с Екатериной Демьяновской – врачом-неврологом ИКБ 1

— Екатерина Геннадьевна, расскажите нам, как невролог помогает пациентам в инфекционной больнице?
— В нашей больнице неврологи консультируют и назначают необходимую терапию пациентам с предсуществующими неврологическими заболеваниями, отслеживают, диагностируют и лечат неврологические проявления, а также осложнения инфекционных заболеваний. Совместно с врачами-инфекционистами мы проводим диагностику и лечение нейроинфекций, корректируем противоболевую терапию, диагностируем и назначаем лечение функциональных скелетно-мышечных нарушений. На фоне патологии центральной и периферической нервной системы (перенесенные ранее нарушения мозгового кровообращения, полиневропатия в рамках сахарного диабета) инфекционные заболевания протекают с особенностями, одновременно утяжеляя течение неврологического заболевания. Например, при инфекционных заболеваниях могут усугубляться симптомы паркинсонизма, на фоне лихорадки ухудшается состояние у пациентов с рассеянным склерозом и т.д.

— Для каких инфекционных заболеваний свойственны неврологические проявления, которыми вы занимаетесь?
— Для многих инфекций свойственны специфические неврологические проявления и осложнения. Примерами могут быть острая демиелинизирующая полиневропатия, герпес-ассоциированные невралгии и невропатии, нарушения мозгового кровообращения на фоне менинговаскулита при нейроинфекциях ЦНС, миопатии, различные варианты нейросифилиса, нейроСПИД, менингиты, менингоэнцефалиты, параинфекционные осложнения в виде острого рассеянного энцефаломиелита. Невролог оценивает тяжесть неврологического дефицита и динамику неврологических симптомов, назначает терапию, которая поддерживает функционирование центральной нервной системы, периферических нервов, что способствует более эффективной стабилизации состояния пациентов.

— Какие советы вы можете дать для поддержания здоровья нервной системы?
— В первую очередь нужно внимательно следить за соматическим здоровьем. Для этого необходимо контролировать артериальное давление, глюкозу крови, соблюдать режим труда и отдыха. Важной составляющей также является регулярная физическая активность – у здорового человека это 10 тыс. шагов ежедневно. Предпочтительны аэробные нагрузки, чтобы головной мозг во время упражнений обеспечивался достаточным количеством кислорода и питательных веществ.
Нужно избегать черепно-мозговых травм – это особенно актуально зимой, когда повышен риск падений. Например, даже легкая черепно-мозговая травма может сопровождаться секундным смещением головного мозга в черепной коробке – этого достаточно для дальнейшего формирования оболочечных спаек и развития хронической головной боли. Большое значение имеет правильное питание: головной мозг – активно работающий орган, он потребляет до 20% энергии, которую мы получаем с пищей. Непосредственным энергетическим субстратом для него являются углеводы. Но также для синтеза нейромедиаторов (веществ, которые передают сигнал между нервными клетками и от нервных клеток к тканям и органам) необходимы белки, а жиры являются важным компонентом клеточной мембраны нейрона. Предпочтительны полиненасыщенные жирные кислоты, содержание животных жиров в пище нужно сокращать для снижения риска развития атеросклероза, в том числе мозговых сосудов. Рекомендуется отказаться от вредных привычек: алкоголь токсичен для центральных и периферических нейронов, а курение приводит к спазму мозговых сосудов и ухудшению кровоснабжения головного мозга.

— Предположим, пациент перенес инфекционное заболевание. В каком случае ему необходимо посетить невролога?
— Невролога рекомендуется посетить после любой инфекции, которая сопровождалась неврологическими проявлениями или осложнениями. Например, опоясывающий герпес повреждает периферические нервные узлы и стволы, его характерным проявлением в остром периоде является невропатическая боль, склонная к хронизации. Чтобы этого не произошло, после выписки можно пройти курс нейротропной противоболевой терапии или терапию с помощью нелекарственных методов лечения под наблюдением невролога.
После любой инфекции, в особенности после нейроинфекций и COVID-19, может наблюдаться длительный астенический синдром, который проявляется общей слабостью, утомляемостью, снижением концентрации внимания, нарушением координации. Это может влиять на социальную, профессиональную и повседневную активность. Для эффективного восстановления требуется долечивание под руководством невролога.

Благодарим Екатерину Демьяновскую за интересное интервью и поздравляем всех врачей-неврологов с профессиональным праздником, желаем вам профессиональных успехов, а также крепкого здоровья!