Врожденная ЦМВ-инфекция 

Возбудитель ЦМВ-инфекции – герпесвирус 5-го типа, способный поражать клетки внутренних органов и центральной нервной системы.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) распространена повсеместно, специфические антитела к цитомегаловирусу обнаруживаются в 50-80% случаев, при этом ЦМВИ может протекать в бессимптомной форме и никак не влиять на качество жизни. 

ЦМВИ начинает представлять опасность в период ослабления иммунного контроля организма, например, во время беременности. Цитомегаловирус может навредить здоровью будущего ребенка, спровоцировав осложнения, и навредить здоровью плода.

Как развивается ЦМВИ?

Вирус активно размножается в клетках сосудов плода и поражает органы-мишени. В результате поражаются клетки почек, печени, сердца, головного мозга. Степень поражения клеток плода во многом зависит от срока, на котором произошло инфицирование. 

Тяжелые поражения органов и центральной нервной системы вероятны при заражении вирусом на ранних сроках.
В случаях, когда заражение происходит незадолго до родов, инфекция может реализоваться клинически в первые месяцы жизни. 
Клинические формы врожденной ЦМВИ, как правило, реализуются при заражении до 20 недели беременности. 

Генерализованная клинически выраженная ЦМВИ характеризуется поражением красного костного мозга, печени, ЖКТ и нервной системы: снижение уровня тромбоцитов, увеличение печени и селезенки, малые размеры к сроку гестации, наличие поражения вещества головного мозга и мозговых оболочек, воспаление сосудистой оболочки глазного яблока.

В консультативно-профилактическом отделении ИКБ №1 осуществляется наблюдение, обследование и  назначение терапии, при наличии показаний, детям и с врожденной цитомегаловирусной инфекцией. В ведении этой категории пациентов необходимо не упустить момент, когда терапия целесообразна и необходима. В то же время, при наличии возможности ее избежать, важно установить сроки, в которые можно дать организму «побороть» инфекцию самостоятельно, если это допустимо.

Диагностика врожденной ЦМВ-инфекции

Врожденная ЦМВ-инфекция может развиться в результате: 
•  передачи вируса плоду при первичном инфицировании беременной (при контакте со слюной, семенной жидкостью инфицированного человека)
•  реактивации ранее приобретённой ЦМВ-инфекции у беременной
• заражения беременной, имеющей антитела к другому штамму вируса

Если женщина инфицируется вирусом во время беременности, то, независимо от входных ворот инфекции, следствием активного размножения вируса становится его присутствие в крови, продолжительность которого зависит от иммунного ответа, в результате чего происходит инфицирование плаценты и передача вируса плоду.

Методы диагностики:

•  Врожденная ЦМВИ со снижением слуха диагностируется с помощью исследования отоакустической эмиссии
•  Врожденная субклиническая форма ЦМВИ устанавливается при наличии в биологических жидкостях (кровь, моча, слюна) цитомегаловируса при отсутствии клинически значимых признаков заболевания, изменений в анализах крови, инструментальных обследований. 

Несмотря на бессимптомное течение инфекции у части новорожденных (10-20%), на первом году жизни могут сформироваться «поздние» проявления ЦМВИ. Дети с субклинической формой обязательно требуют наблюдения на амбулаторном этапе. 

Хорошая новость состоит в том, что частота распространённости врожденной ЦМВИ варьирует в популяциях и достигает менее 1%. Тех малышей, кто переносит ЦМВ-инфекцию, в обязательном порядке наблюдают врачи-инфекционисты ИКБ №1.